Sifilis je nalezljiva bolezen, ki prizadene oba spola in jo povzroča bakterija Treponema pallidum. V Braziliji ocene Svetovne zdravstvene organizacije za sifilis predstavljajo 937.000 primerov na leto, vključno s primeri prirojenega sifilisa (prenos bolezni na plod po celotni posteljici).
Kot poudarja Patrícia de Rossi, ginekolog in porodničar v Conjunto Hospitalar do Mandaqui, v São Paulu je večina novih primerov (75%) moških, ki imajo spolne odnose z drugimi moškimi. "Toda ljudje, ki imajo priložnostne partnerje, ne uporabljajo kondomov ali so okuženi z virusom HIV, so tudi zelo ogroženi za okužbo," pravi.
Ginekologinja pojasnjuje, da je najpogostejša oblika okužbe s spolnimi odnosi z okuženim partnerjem, četudi je asimptomatska. Prenos se zgodi z neposrednim stikom z lezijami, ki so lahko na penisu, nožnici, vulvi (zunaj ženskih spolovil), anusu ali rektumu, redkeje pa tudi v ustih. Brez prenosa stika s predmeti, kot so brisače, ročaji na vratih, stranišča, kopalne kadi ali bazeni. Ocenjuje se, da je 30-odstotno tveganje za pridobitev sifilisa s spolnimi odnosi z nosilcem bolezni? ", Poudarja.
Simptomi sifilisa
Opozoriti je treba, da je sifilis bolezen z več kliničnimi predstavitvami, vključno z najrazličnejšimi znaki in simptomi, na različnih stopnjah okužbe.
Patricia pojasnjuje, da se bolezen razvije v treh zaporednih fazah z obdobji latencije (brez simptomov). Oglejte si spodaj:
Preberite še: Poznajte pomen ginekološkega pregleda
Simptomi primarnega sifilisa
• Pri primarnem sifilisu se na mestu okužbe pojavi lezija. Rana, običajno edinstvena in se imenuje trdi rak, se začne kot majhna? Kroglica? ki se spremeni v razjedo (globja rana), neboleča, otrdela in lahko sprosti zelo nalezljivo prozorno tekočino. Najpogostejša mesta so penis, vulva, anus in rektum. Lezija se pojavi 10 do 90 dni po stiku, najpogosteje 3 tedne, in lahko povzroči povečano dimelj (jezik) v dimljah. Rana se zaceli sama od sebe v 1 do 3 mesecih, pri čemer ne ostane nobenih brazgotin. Če ne bo zdravljen, bo sifilis prešel v naslednjo stopnjo ?, pravi Patricia.
Bianca Grassi de Miranda, infektologinja v bolnišnici Samaritano v São Paulu, poudarja, da primarni sifilis povzroči razjedo (rano) v regiji bakterijske inokulacije, ki je običajno v genitalnem traktu, vendar se lahko zgodi na primer v ustih. "Je neboleč in po nekaj tednih spontano izgine," se spominja.
"Tipične lezije, kot so trdi rak, kondiloma lata in lezije sluznice, so zelo nalezljive, pri čemer se vsak tretji izpostavljeni posameznik okuži," dodaja infektolog.
Simptomi sekundarnega sifilisa
Patricia pojasnjuje, da se sekundarni sifilis začne 4 do 10 tednov po nastanku raka. Bakterija se širi po telesu in povzroča splošne simptome, kot so:
- Slabo počutje;
- Vročina;
- Izguba apetita;
- Slabost;
- Glavobol;
- Utrujenost;
- Izpadanje las;
- Rdeče, ne srbeče lezije in bolečine na dlaneh in podplatih ter na drugih delih telesa.
"Običajno je, da simptome zamenjamo z drugimi boleznimi, kar otežuje diagnozo," pravi ginekologinja.
Bianca opozarja, da lahko približno četrtina nezdravljenih bolnikov po tednih ali nekaj mesecih po primarni okužbi napreduje v sekundarni sifilis. • Pacientke se ne spomnijo vedno primarne lezije. Pri sekundarnem sifilisu se lahko pojavi več simptomov, med drugim bolečine v mišicah, izpadanje las in obrvi, črevesje, jetra, ledvice in celo centralni živčni sistem (CNS), pravi.
Latentni fazni simptomi
Patricia pojasnjuje, da je latentni sifilis naslednja faza okužbe, kjer bakterija ostane v telesu, vendar simptomov ni. Večina ljudi se diagnosticira v tej fazi in se ne spomni, da bi imela simptome prejšnjih faz. Diagnoza je s krvnimi preiskavami za sifilis (VDRL in FTA-Abs)?
Bianca poudarja, da je za latentno fazo natančno značilna odsotnost simptomov s pozitivnimi serološkimi (krvnimi) testi. "Lahko ga razdelimo na nedavne latentne (manj kot eno leto okužbe) ali pozne latentne (več kot eno leto okužbe)," doda.
Simptomi terciarnega sifilisa
Infektolog Bianca pojasnjuje, da je terciarni sifilis poznejša stopnja bolezni, običajno pa obstajajo klinične manifestacije po treh letih.To je najresnejša faza, v kateri se pojavijo najresnejše težave. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Ali lahko obstajajo srčne, nevrološke ali ožilne težave?
Patricia poudarja, da po nekaj letih ali desetletjih brez simptomov približno 30% okuženih razvije terciarni sifilis. Bakterije lahko v različnih stopnjah resnosti prizadenejo različne organe telesa. Na primer, lahko se pojavijo kožne bolečine, bolečine v kosteh in sklepih, vnetje srca in ožilja, meningitis in paraliza. Ali lahko prizadenejo oči in jetra, pa tudi možgane, kar povzroči demenco ?, doda.
Bianca poudarja, da morajo moški in ženske vedno, ko pride do genitalnih lezij, poiskati zdravniško pomoč. "Poleg tega je treba vsakič, ko se posameznik počuti slabo, brez očitnega izboljšanja opraviti zdravniško oceno, saj so različne zdravstvene težave lahko podobne sifilisu," pravi.
Kako se postavlja diagnoza bolezni?
Bianca pojasnjuje, da se diagnoza postavi s kliničnim pregledom, kadar obstajajo znaki in simptomi, in s krvnimi preiskavami? tako imenovane teste treponemalnih in ne-treponemalnih testov. Služijo za diagnozo tudi takrat, ko simptomov ni in za zdravljenje po zdravljenju. Zato jih je treba občasno izvajati na ljudeh z aktivnim spolnim življenjem. Ali je obvezno prenatalno in ob rojstvu diagnosticirati prirojeno sifilis ?, pravi.
Strokovnjak za nalezljive bolezni dodaja, da se izpit lahko opravi v sistemu javnega zdravja, s hitrim testom, s? na prst.
Patricia poudarja, da diagnoza temelji na preiskavah protiteles na sifilis v krvi, tudi pri ljudeh, ki nimajo simptomov. • Običajno se opravi presejalni test z imenom VDRL, ki ga, če je pozitiven, potrdi bolj specifičen (FTA-Abs). Ti izpiti so enostavni in jih je mogoče brezplačno in anonimno opravljati v specializiranih službah za pomoč (SAE) v celotni Braziliji. Če so prisotne lezije, se lahko vzame vzorec za laboratorijsko analizo. Ob sumu na okužbo osrednjega živčevja je treba za izvedbo testov vzeti vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF)?
Vzroki za sifilis
Bolezen povzroča vrsta bakterij, Treponema pallidum. Bianca poudarja, da je klasična oblika prenosa neposreden stik z aktivnimi lezijami predvsem s spolnimi odnosi (vaginalni, oralni, analni).
Obstaja tudi prirojena sifilisa, pri kateri mati prenaša bolezen na plod skozi posteljico ali ob rojstvu.
Redko se prenos zgodi z neposrednim stikom s poškodbo ust (tj. S poljubljanjem).
Omeniti velja, da ni stika s predmeti, kot so brisače, ročaji vrat, stranišča, kopalne kadi ali bazeni.
Ali je mogoče preprečiti?
Da, in to je zelo pomembno. Kot poudarjajo strokovnjaki, so najboljša sredstva za to:
- Uporaba kondoma pri spolnih odnosih (kar velja tudi za tiste, ki imajo samskega partnerja, ker je oseba lahko okužena in ne ve);
- Serološki testi za identifikacijo latentne okužbe (za ljudi katere koli starosti);
- Takojšnje zdravljenje vsake sugestivne poškodbe;
- Prenatalni laboratorijski testi za diagnozo sifilisa naj bi bili poleg časa poroda obvezni v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, poroča Svetovna zdravstvena organizacija.
Ne pozabite, da je preventiva vedno najboljši način za skrb za svoje zdravje kot celoto.
Zdravljenja sifilisa
Patricia razloži, da zdravljenje sifilisa? pred terciarno fazo? Narejen je z injekcijami benzatin penicilina (znameniti benzetacil). • V prvem letu bolezni (primarna in sekundarna stopnja) zadostuje en sam odmerek 2400 000 enot penicilina, če pa je trajanje bolezni daljše od enega leta ali neznano, se v intervalih enega odmeri še dva odmerka. teden med njimi.?
Med zdravljenjem oseba ne bi smela seksati. "Potrebno je, da spolne partnerje komuniciramo, testiramo in zdravimo, če so bolni, saj lahko bolezen prenašajo nazaj," pravi ginekologinja.
• V primerih alergije na penicilin lahko uporabimo druge antibiotike ali desenzibilizacijo. Med nosečnostjo je pri zdravljenju otroka učinkovit le penicilin ?, pojasnjuje Patricia.
V terciarni fazi je zdravljenje odpravljanje lezij, ki so ponavadi nepovratne, meni ginekologinja.
Po zdravljenju se izvajajo občasni krvni testi, da bi našli zdravilo. Uporablja se le vrednost VDRL, saj FTA-Abs ostane pozitiven v več kot 95% obravnavanih primerov (temu rečemo dejstvo serološke brazgotine) ?, doda Patricia.
Odpravljeno je 5 dvomov o sifilisu
Spodaj so odgovori na nekatera pogosta vprašanja, povezana z boleznijo.
1. Število primerov sifilisa (tako pri odraslih, nosečnicah kot otrocih) v zadnjih letih narašča. Zakaj?
Bianca pojasnjuje, da se je najprej povečalo število obvestil zaradi izboljšanih načinov zbiranja informacij in obveznega poročanja o primerih zdravstvenih organov. "Vendar pa večje spolno sproščanje skupaj s slabo privrženostjo kondoma prispeva k širjenju bolezni v različnih starostnih skupinah," pravi.
Tudi po besedah infektologa neuspehi v predporodni negi povzročajo večjo pojavnost prirojenega sifilisa.
Za izboljšanje te slike bi bilo treba po mnenju infektologa bolje strukturirati strategije zgodnje diagnoze in pravočasnega zdravljenja.
2. Zakaj je sifilis še bolj nevaren za nosečnice?
Bianca pojasnjuje, da sifilis, ko doseže plod, lahko povzroči smrt ploda, okužbo ploda in nepravilnosti. "Pri prirojenem sifilisu lahko pride do številnih nepravilnosti, od težav s posteljico, omejevanja intrauterine rasti do srčnega, centralnega živčnega sistema, kosti itd.," Pravi.
"Do 80% novorojenčkov matere z nezdravljenim sifilisom med nosečnostjo ima lahko težave," doda infektolog.
3. Kako mati prenaša sifilis na plod?
Ko se nosečnica okuži (pridobi bolezen), T. pallidum prestopi posteljico in okuži plod, poroča Bianca. "To se lahko zgodi v kateri koli gestacijski dobi, v zgodnjih fazah nosečnosti je hujše, vendar pogosteje, ko se gestacijska starost povečuje," pravi infektolog.
4. Ali ima lahko kdo sifilis?
Da, Bianca poudarja, da lahko moški in ženske katere koli starosti pridobijo sifilis, vključno z otroki, z vertikalnim prenosom okuženih mater. "Vendar pa mednarodni epidemiološki podatki kažejo na večjo pojavnost primerov moških, ki imajo spolne odnose z istospolnimi partnerji," pravi.
5. Ali se sifilis lahko prenaša s poljubljanjem?
Da, vendar je to redko. Patricia opozarja, da se prenos zgodi z neposrednim stikom z lezijami, ki jih običajno najdemo v penisu, nožnici, vulvi (zunaj ženskih spolovil), anusu ali rektumu.
Prirojeni sifilis: kakšna so tveganja?
Bianca pojasnjuje, da je prirojena sifilisa okužba ploda / novorojenčka, ki se med nosečnostjo ali porodom prenaša na plod. Poleg splava in smrti otroka, kot kaže infektolog, obstaja tudi več kliničnih manifestacij pri novorojenčku:
- Lahko se pojavijo hude okvare centralnega živčnega sistema;
- Malformacije kosti;
- Malformacije zob;
- Slepota;
- Gluhost;
- Telesne rane po rojstvu;
- Pljučnica.
Ginekologinja Patricia poudarja, da v 40% primerov prirojenega sifilisa dojenčki umrejo pred rojstvom, še 40% pa jih resno prizadene tudi po rojstvu. • Lahko se rodijo majhni ali zgodaj, utrpijo napade, slepoto, gluhost in zgodaj umrejo. Torej so za zdravljenje matere in otroka potrebni krvni testi na sifilis med nosečnostjo?
Diagnoza je po Bianci postavljena s krvno preiskavo, ki jo je treba opraviti prenatalno, v prvem trimesečju nosečnosti, zadnjem trimesečju in pri porodu. "V primerih, ko ni posnetkov predporodne oskrbe, je treba opraviti pred porodom," pravi.
Zdravljenje temelji na antibiotikih za otroka, mater in partnerja. "Dojenček s sifilisom potrebuje vrsto testiranj in specializirano medicinsko spremljanje do zgodnjega otroštva," doda infektolog.
Posledice nezdravljenega sifilisa
Nezdravljena okužba lahko napreduje v terciarni sifilis z več resnimi kliničnimi manifestacijami. "Če okužene nosečnice ne zdravijo, lahko preide na vašega dojenčka," razlaga Bianca.
Poleg tega je bolezen zelo nalezljiva, tako da če posameznika ne zdravimo, lahko bolezen široko širi. Ali lahko ljudje z virusom HIV imajo hujši sifilis ?, dodaja infektolog.
Zdaj veste, da se s tovrstno boleznijo ne igrate! Tako ženske kot moški bi se morali zaščititi pred sifilisom, najboljši način za to pa je stava na varen seks s kondomi.
V posebnem primeru nosečnic je treba pozornost podvojiti, zato so nujni prenatalni pregledi.
Laboratorijske preiskave v nosečnosti (April 2024)
- Preprečevanje in zdravljenje
- 1,230