Čeprav se vsi ne zavedajo in še vedno menijo, da je bolezen redka, je rak ščitnice trenutno četrta najpogostejša maligna neoplazma (tumor) pri brazilskih ženskah.
Drugo dejstvo, ki je presenetljivo, je, da je po besedah Caroline Ferraz, endokrinologinje v centru za ščitnične vozle v bolnišnici Samaritano v São Paulu, tendenca, da ščitnični rak premaga pojavnost raka dojke.
Ludmila Koch, onkologinja iz izraelske bolnišnice Albert Einstein, razloži, da je ščitnica (ali ščitnica) ena največjih endokrinih žlez v človeškem telesu, tehta približno 15 do 25 gramov (pri odraslih). Ima obliko, podobno metulju, ščitu ali črki H. Nahaja se na prednjem delu vratu, tik pod? Adamovim jabolkom? (laringealni hrustanec) in ima dva stranska režnja, po enega na obeh straneh sapnika, ki se v srednji črti poveže z prerezom ?, pravi.
Carolina komentira, da večina ljudi, ko gre za ščitnico, razmišlja samo o prekomerni telesni teži in / ali redčenju las. Toda ščitnica je odgovorna za uravnavanje delovanja pomembnih organov, kot so srce, možgani, jetra in ledvice, s proizvodnjo hormonov.
Kdo ima večjo verjetnost, da bo imel raka ščitnice?
Rak ščitnice je najpogostejša maligna neoplazma endokrinega sistema. Ludmila pojasnjuje, da je pogostost pri ženskah dvakrat večja kot pri moških. "Menda naj bi imel nekaj odnosov s hormoni, vendar dokončnih raziskav še ni," pravi.
Preberite tudi: 10 živil, ki lahko preprečijo raka
Tudi po podatkih onkologa ima približno 5 do 10% primerov raka ščitnice podobno družinsko anamnezo. "Medularni karcinom ščitnice je lahko povezan z genetskim sindromom z močno družinsko dedno komponento, imenovano Multipla endokrina neoplazija (MEN)," pojasnjuje.
Vendar Ludmila poudarja, da se glavna povezanost raka ščitnice pojavi pri bolnikih, ki prejemajo sevanje v ščitnice. "Tveganje za radioinducirani rak ščitnice je večje pri ženskah, nekaterih judovskih populacijah in bolnikih z družinsko anamnezo ščitničnega raka," pravi.
Tako lahko rečemo, da natančen vzrok raka ščitnice še ni znan, vendar nekateri dejavniki tveganja naredijo nekatere ljudi bolj ranljive za bolezen:
- Ženski spol;
- Starost nad 40 let;
- Izpostavljenost sevanju;
- Družinska anamneza ščitničnega raka;
- Ščitnični vozlički.
Omeniti velja, da imeti dejavnik tveganja še ne pomeni, da bo oseba nujno imela raka ščitnice, saj nekateri ljudje razvijejo bolezen, ne da bi imeli dejavnik tveganja. Kakor koli že, preventiva je vedno najboljši način, zato se kdor s ščitničnim vozličem ali katerim od teh dejavnikov tveganja ne okleva, da bi dobil zdravniško oceno.
Simptomi raka ščitnice
Ludmila pojasnjuje, da sta tako papilarni kot folikularni karcinom običajno asimptomatska (v zgodnjih fazah).
Po pojavu onkologa je ob pojavu znakov najpogostejši pojav palpabilnega ali vidnega vozliča v predelu ščitnice ali vratu.
V kasnejših fazah, doda Ludmila, so lahko:
- Povečane bezgavke in volumen vratu;
- Težavno požiranje;
- Hripavost (ali sprememba glasu);
- Kašelj (ki se ne ustavi);
- Težavno dihanje.
Omeniti velja, da lahko drugi raki vratu in druge benigne bolezni povzročijo enake simptome, zato lahko le podrobni pregledi ugotovijo, ali obstaja celo en rak. In: čim prej je postavljena diagnoza, večje so možnosti za uspeh zdravljenja.
Različne vrste raka ščitnice
Čeprav so vozliči ščitnice razmeroma pogosti, je na srečo večina benignih, kot poudarja Ludmila.
Onkolog razloži, da različne vrste ščitničnih celic povzročajo različne vrste raka in določajo tudi resnost bolezni in vrsto zdravljenja.
Spodaj poznate različne vrste raka ščitnice:
Papilarni karcinom
Predstavlja večino primerov (približno 80%). Po Ludmili se razvija v folikularnih celicah in ima počasno rast. "Običajno dosežejo en ščitnični reženj, vendar imajo znotraj ščitnice lahko več žarišč bolezni," pravi.
Onkolog dodaja, da čeprav lahko doseže bezgavke na vratu, je zdravljenje tega raka pogosto uspešno in redko je bolezen usodna.
Folikularni karcinom
Pojavi se v približno 11% primerov, po Ludmili pa je pogostejša v krajih, kjer prebivalstvo ni zadostno preskrbljeno z jodom. "Za razliko od papilarnega karcinoma ta rak redko prizadene bezgavke, vendar lahko doseže pljuča in kosti," pravi.
Kljub nekoliko slabši prognozi kot papilarni karcinom se bolezen običajno dobro odzove na zdravljenje, kot poudarja Ludmila.
Hurthle Celice
Predstavlja 3% primerov in je pogosto razvrščen kot folikularni tip. "Navadno prihajajo pozneje, približno 10 let kasneje od povprečne starosti folikularnih tumorjev ščitnice (okrog 45 let)," pojasnjuje Ludmila.
Onkolog dodaja, da se pogosto ne širi na bezgavke (bezgavke), "ampak se lahko ponovi lokalno, v vratu ali metastazira v jetra in kosti," pravi.
Ta vrsta ščitničnega raka se kaže kot bolj agresivna varianta kot folikularna.
Hrbtenjača
Predstavlja 4% primerov, ki izvirajo iz parafolkularnih celic ščitnice. Po besedah Ludmile se pri 75% do 90% bolnikov ta vrsta raka pojavlja sporadično, v drugih primerih pa je avtosomsko prevladujoča podedovana bolezen.
Anaplastično
Predstavlja 2% primerov, to je zelo redek tumor. Po Ludmilovih besedah gre verjetno za najbolj agresiven soliden tumor. Prognoza je usodna?
Diagnoza raka ščitnice
Ludmila pojasnjuje, da je klinični pomen ocene ščitničnih vozličev ravno potreba po izključitvi ščitničnega raka. "Nepalpabilni vozlički (opaženi na slikanju) imajo enako tveganje za malignost kot palpabilni vozliči," pravi.
Prvotna ocena po navedbah onkologa vključuje klinično anamnezo, vključno z: podatki o predstavljenih simptomih, možnimi dejavniki tveganja, družinsko anamnezo in drugimi kliničnimi stanji. Fizični pregled bo zdravniku dal možne znake raka ščitnice in drugih zdravstvenih težav. Med pregledom bo zdravnik posebno pozornost posvetil velikosti in doslednosti ščitnice in bezgavk v vratu. Bo treba zahtevati odmerjanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)?
"Začetna ocena bo določila, ali bo potrebna biopsija aspiracije s fino iglo ali če ima vozlišče majhno tveganje za maligno bolezen, jo lahko spremljata fizični pregled in serijski ultrazvok," pravi Ludmila.
Pri vseh pacientih je po besedah Ludmile priporočena ultrazvočna preiskava, "da je pomembno ugotoviti, ali je nodula trdna, število in velikost vozličev in ali so bližnje bezgavke povečane."
Ali pri aspiracijski biopsiji, pojasni Ludmila, zdravnik uporablja zelo tanko iglo za aspiracijo nekaterih tumorskih celic? ki jih kasneje pošljemo v pregled.
Včasih, dodaja onkolog, rezultati aspiracije s fino iglo niso prepričljivi. "Torej je potrebna kirurška biopsija, da dobimo večji vzorec tkiva, še posebej, če zdravnik sumi, da je lahko grudica maligna," pravi.
Slikovni testi pomagajo najti lezijo in so izredno uporabni pri določanju obsega bolezni (ki se imenuje stagniranje ščitničnega raka) in individualizirajo vsak primer. Uporabljajo jih lahko: rentgensko slikanje prsnega koša, računalniško tomografijo, magnetno resonanco, scintigrafijo ščitnice ali pozitronsko emisijsko tomografijo ?, poudarja Ludmila.
Tako se na splošno uporabljajo / lahko uporabljajo za diagnozo raka ščitnice:
- Vrednotenje klinične anamneze;
- Fizični pregled (bodite pozorni na velikost in konsistenco bezgavk na ščitnici in vratu);
- Odmerjanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH);
- Ultrazvočni pregled;
- Aspiracijska biopsija;
- Kirurška biopsija;
- Slikovni izpiti.
Zdravljenje raka ščitnice
Primarno zdravljenje po Ludmili vključuje operacijo, adjuvantni radioaktivni jod in zaviranje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Izvajajo ga strokovnjaki za glavo in vrat, nuklearno medicino in endokrinologijo ?.
Upoštevajte, da se zdravljenje razlikuje glede na vrsto raka in tudi, če se je razširil. Možnosti zdravljenja na splošno vključujejo:
Kirurgija: del ali vse ščitnice in nenormalne bezgavke se odstranijo. V nekaterih primerih se lahko odstranijo tudi bližnje bezgavke (tudi če niso vidno nenormalne). Po operaciji oseba jemlje ščitnični hormon namesto ščitničnih hormonov, ki jih ne more več proizvajati.
Radioaktivni jod: Zaužije se majhna količina radioaktivnega joda, da se uniči tkivo ščitnice, ki ga operacija ne odstrani. Zdravi lahko celo raka ščitnice, ki se je razširil na bezgavke in druge dele telesa.
Zunanje sevanje: Gre za manj pogosto zdravljenje, pri katerem sevanje usmeri na vozličke iz vira zunaj telesa.
Kemoterapija: Uporablja se lahko pri bolnikih z anaplastičnim tumorjem, vendar ga skoraj ne uporabljamo za zdravljenje drugih oblik. Pri kemoterapiji se zdravila uporabljajo za odstranjevanje rakavih celic.
Kako preprečiti raka ščitnice?
Ludmila pojasnjuje, da na žalost ni mogoče preprečiti raka ščitnice. "Pomembna stvar je zgodnja diagnoza?", Poudarja.
Tako so redni zdravniški sestanki in ustrezni pregledi najboljši način. Ob različnih simptomih mora oseba poiskati zdravniško pomoč. Poleg tega pa morate seveda biti vedno pozorni na svoje zdravje, tako da redno opravljate splošne preglede.
Ker je eden glavnih dejavnikov tveganja izpostavljenost sevanju, morajo biti radijski delavci ali pacienti, ki izvajajo številne teste na radioaktivnih snoveh, še bolj pozorni.
Najboljše novice o raku ščitnice
Po vsem svetu še vedno poteka veliko pomembnih raziskav o raku ščitnice. Pričakovati je, da bomo ugotovili vse več o vzrokih bolezni, če jo je mogoče preprečiti in izboljšati njeno zdravljenje.
Spodaj najdete informacije o glavnih novicah / študijah o raku ščitnice:
1. Zaviralci tirozin kinaze
Ludmila pojasnjuje, da ko pride do pomembnega in simptomatskega napredovanja in se diferencirani tumorji ne odzovejo na jodoterapijo, lahko pridejo v poštev sredstva, ki blokirajo nastanek novih krvnih žil, ki preprečujejo, da bi tumorske celice v obtoku prejemale hranila in kisik. To poteka z zdravili, ki jih poznamo kot zaviralci kinaze, "kot so lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, aksitinib, vandetanib ali kabozantinib, odvisno od histološke vrste," pravi.
"V Braziliji niso odobreni vsi ti zaviralci tirozin kinaze (TKI), v kliničnih študijah pa se analizira še veliko drugih," dodaja onkolog.
2. Genetski vzroki
Ali je mogoče z poznavanjem genetskih vzrokov dednega medularnega raka ščitnice ugotoviti, kateri družinski člani nosijo nenormalni gen RET? kar lahko privede do odstranitve ščitnice, da se prepreči bolezen.
3. Operacija
Kirurgija je že učinkovito zdravljenje za večino vrst ščitničnega raka in se običajno izvaja, ne da bi povzročila večje stranske učinke.
Vendar pa je dejstvo, da se nekateri bolniki po operaciji počutijo neprijetno zaradi vratne brazgotine. Zato so bile narejene nove raziskave za iskanje izboljšav v estetskem vprašanju te vrste kirurgije.
4. Uporaba kemoterapije
Raziskave se nadaljujejo s predlogom za preizkus učinkovitosti zdravil za kemoterapijo in kemoterapije, povezane z radioterapijo, pri zdravljenju anaplastičnega raka ščitnice.
5. Ciljna terapija
Čeprav se rak ščitnice na kemoterapijo na splošno ne odziva dobro, se pojavljajo zanimivi podatki o nekaterih zdravilih. Tako imenovana ciljna terapija cilja specifične tarče v rakavih celicah (za razliko od standardnih zdravil za kemoterapijo, ki delujejo na celice v razvoju).
Ta vrsta zdravil lahko deluje v nekaterih primerih in ima pogosto manj resne stranske učinke.
Vprašanja in odgovori o raku ščitnice
V nadaljevanju onkologinja Ludmila odgovarja na nekaj glavnih vprašanj o raku ščitnice.
1. Ali je mogoče odstraniti ščitnico?
Ludmila Koch: Možno je in ta operacija se imenuje tiroidektomija. Vrsta operacije, delna ali celotna tiroidektomija, bo odvisna od več dejavnikov, o katerih se razpravlja bolnik in zdravnik.
2. Bo oseba z rakom ščitnice nujno postala hripava?
Ludmila Koch: Na splošno operacija ščitnice dobro napreduje, z redkimi zapleti. Vse operacije pa vključujejo tveganje zapletov in spreminjanje glasu (na primer hripavost), kar je lahko zaplet zaradi bližine žleze do živcev, ki so odgovorni za gibanje glasilke. Običajno odstopi v nekaj tednih, lahko pa se nadaljuje še nekaj mesecev. Glasovna rehabilitacija se lahko kaže z govorno terapijo, kar kaže na pomen dela multidisciplinarnega tima.
3. Kakšne so možnosti za ozdravitev osebe z rakom ščitnice?
Ludmila Koch: Rak ščitnice spada med najmanj smrtne primere. Lahko jih diagnosticiramo zgodaj, stopnja preživetja pa 5 let po postavitvi diagnoze doseže 97%.
4. Ali rak ščitnice ubije?
Ludmila Koch: Dobro diferenciran rak ščitnice lahko metastazira v 3% primerov in je, odvisno od napredovanja, lahko usoden. Vendar pa je izjemno redek anaplastični karcinom najbolj agresiven tip in ima najtežje zdravljenje.Odgovoren je za 2/3 smrti ščitničnega raka.
5. Ali se pri raku ščitnice vedno uporablja kemoterapija?
Ludmila Koch: Kemoterapija se redko uporablja za zdravljenje večine tipov raka ščitnice. Kombinira se z radioterapijo za anaplastični rak ščitnice in se včasih uporablja tudi pri drugih naprednih rakih. Sheme, ki temeljijo na doksorubicinu s cisplatinom ali gemcitabinu z oksaliplatinom, so najbolj aktivne kombinacije za dobro diferencirane tumorje in se lahko uporabljajo pri bolnikih, ki niso imeli ciljnega terapije.
Zdaj ste verjetno razjasnili svoja glavna vprašanja o raku ščitnice in že veste: znaki, kot so grudica v vratu, sprememba tona glasu, težave pri požiranju, zasoplost ali družinska anamneza raka, so lahko dokaz nastanka bolezni. . Ni treba obupati, vendar je v teh primerih zelo pomembno poiskati zdravniško pomoč in poleg tega na splošno biti pozoren na zdravje, opravljati posvetovanja in rutinske preglede.
KAO IZ HARI POTERA Ovde živi Maja Volk! (April 2024)
- Rak, preprečevanje in zdravljenje
- 1,230
