Apendicitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Apendicitis je vnetje dodatka, ki je majhen limfni organ, ki spominja na prst rokavice, ki se nahaja v prvem delu debelega črevesa. Ta vnetno-nalezljiva težava se najpogosteje pojavlja pri ljudeh med 20. in 30. letom starosti in je lahko izjemno resna, saj če jo ne zdravimo pravočasno, lahko vodi v smrt.

V dodatku običajno nastane konstanten volumen sluzi, ki se odvaja v slepo črevo in se meša v blatu. Največja težava je, da je na tem območju slepa cev, kar omogoča morebitne ovire, ki povzročajo vnetno stanje.

Vzročni elementi obstrukcije dodatka so raznoliki. Razlog je lahko za povečanje limfnih tkiv kot odziv na kakšno virusno ali bakterijsko okužbo, zasekane koščke blata, črevesne gliste, kot je oksiurija ali celo tumorje.

Kadar koli od zgoraj navedenega ovira odtekanje sluzi iz dodatka, se ta tekočina nabere, povzroči, da se priloga razširi, povzroči stiskanje krvnih žil in nekrozo regije.

Če primera ne odkrijemo hitro, se lahko priloga poruši, kar imenujemo gnojni apendicitis.

Simptomi: Kdaj poiskati zdravniško pomoč?

Če ima oseba simptome apendicitisa, se je treba obrniti na zdravnika, najbolje na gastroenterologa.

• Pomanjkanje apetita;
• Točne, neprekinjene in postopno naraščajoče bolečine v desni strani in spodnjem delu trebuha;
• Krčenje funkcije črevesja;
• Vročina;
• Navzea, bruhanje, utrujenost in apatija.

Nujnost iskanja medicinske pomoči je še večja, če:

• Bolečina je huda, nenadna ali akutna;
• Skupaj z bolečino je tudi vročina;
• Oseba bruha kri ali ima krvavo drisko;
• Trebuh je trd, tog in občutljiv na dotik;
• Oseba ne more evakuirati, še posebej, če bruha;
• Obstaja bolečina v prsih, vratu ali ramenih;
• Imeti omotico ali omotico;
• Hujšate nehote;
• Porumenelost oči ali kože;
• Več kot dva dni je oteklina;
• Izgorevanje med uriniranjem ali uriniranjem pogosteje kot običajno;
• Ali ste noseči ali morebiti noseči;
• Bolečina se poslabša, če jemljete antacide ali kaj jeste.

Diagnoza

Zdravniki diagnosticirajo apendicitis tako, da opišejo bolnikove simptome, fizični pregled, palpacijo trebuha in opazijo bolnikovo reakcijo ter laboratorijske preiskave in dodatne teste.

Diferencialna diagnoza

Pomembno je razumeti, da lahko različni vnetni procesi znotraj trebuha spominjajo na simptome apendicitisa, zato mora zdravnik diferencialno diagnozo postaviti s pomočjo abdominalne računalniške tomografije, ultrazvoka trebuha in diagnostične laparoskopije.

Primeri drugih bolezni, ki imajo simptome, ki so podobni apendicitisu, so divertikulitis, Crohnova bolezen, medenična vnetna bolezen, Merckelov divertikulitis in akutni ileitis.

Kronični apendicitis

Simptomi apendicitisa se lahko pojavijo tudi ciklično. V teh primerih je diagnoza ponavadi kronični apendicitis, torej kadar obstaja obstrukcija in spontani očistek dodatka. Če je pacient že imel simptome apendicitisa, vendar pri prejšnjih pregledih ni nič razkrilo, mora omeniti primer, da bo zdravnik ocenil možnost, da je težava kronična.

Kirurško zdravljenje

Večina načinov zdravljenja vnetja slepiča se opravi s kirurškim posegom, saj je za apendicitis v večini primerov potrebno hitro ukrepanje, saj lahko ogrozi bolnikovo življenje.

Kako poteka operacija slepiča

Operacija slepiča, imenovana tudi andendektomija, se lahko opravi na dva načina: ekstrakcija dodatka skozi rez v predelu trebuha; ali z laparoskopijo, pri kateri je dodatek odstranjen iz popka in instrumentov, majhna kamera pa deluje na tri druge luknje.

Laparoskopska operacija omogoča hitrejše okrevanje, ni pa indicirana za vse primere apendicitisa, če je prišlo do rupture ali širjenja dodatka, je potrebno čiščenje trebušne votline.

Vse vrste kirurškega posega za apendicitis predstavljajo malo tveganj, neupoštevanje apendektomije pa je lahko zelo resno in povzroči smrt.

Možni zapleti

Drugič, Antônio Falcão, kirurg prebavnega trakta, član brazilskega društva laparoskopske kirurgije, so pooperativni zapleti večinoma povezani z bolj zapletenimi stanji, kot so tista, pri katerih je dodatek že predrt. V teh primerih obstaja več možnosti, kot so:

• Nenormalne povezave med trebušnimi organi ali med temi organi in površino kože, imenovane fistule;
• Tvorba bakterijskega abscesa;
• Vnetje peritoneuma, ki ga povzročajo bakterije zaradi uhajanja blata in gnoj;
• Septikemija in diseminirana intravaskularna koagulacija.

Pooperativna

Na splošno je trajanje bivanja v bolnišnici po operaciji en do dva dni, bolnik pa se lahko vrne na običajne dnevne aktivnosti v enem mesecu, samo z večjimi napori. Fizične aktivnosti se na primer sprostijo po treh mesecih.

Pooperativne indikacije za hitrejše okrevanje so:

• Izogibajte se napornim fizičnim aktivnostim. Pri laparoskopiji se je treba v prvih 3 do 5 dneh po posegu izogibati naporom; že pri odprti trebušni operaciji, 10 do 14 dni po operaciji;
• Položite blazino na trebuh in rahlo pritisnite na trebuh, preden kašljate, se smejite ali naredite nenadne gibe, da se izognete bolečinam na mestu operacije;
• Pokličite zdravnika, če predpisana zdravila proti bolečinam ne zadostujejo za bolečino;
• Počasi in počasi se premikajte;
• Zaspi se dovolj.

Zdravljenje z antibiotiki

Glede na raziskavo Sahlgrenske akademije na univerzi v Göteborgu na Švedskem je možno tudi zdravljenje apendicitisa z antibiotiki, vendar je treba oceniti resnost primera.

Vodja študije Jeanette Hansson pravi: "Nekateri bolniki so v tako resnem stanju, da je potreben operativni poseg, vendar se 80% ljudi lahko zdravi z antibiotiki, dokler si ne opomorejo." To je, če je vnetje slepiča zgodaj, se je mogoče najprej pogovoriti z zdravnikom o poskusu z antibiotikom.

Zato je ključnega pomena imeti gastroenterologa takoj, ko opazite simptome apendicitisa, saj lahko pripomore k vzpostavitvi najboljšega primera za zagotovitev okrevanja po tej nepričakovano hudi bolezni.

Ķiršu kauliņi bērnam neizraisa aklās zarnas iekaisumu (April 2024)