Histerosalpingografija: Ta test vam lahko pomaga zanositi

Ime je nekoliko zapleteno, toda histerosalpingografija je med nekaterimi ženskami dobro znana, saj se pogosto sprašuje, ko ženska izvaja raziskave, ali ima težave z zanositvijo.

Luiz Eduardo Albuquerque, Fertivitrov klinični direktor, ginekolog, specializiran za človeško razmnoževanje, razloži, da je histerosalpingografija rentgenski pregled ženskega reproduktivnega sistema (maternice in tubusa). Izvaja se s pomočjo kontrastne injekcije skozi kanal materničnega vratu, ki bo narisala maternično votlino in notranji del cevi. Cilj je oceniti morfologijo organov, ki omogoča diagnozo notranjih lezij maternične votline, kot so adhezije (synechiae), polipi ali fibroidi; ali poškodbe jajcevodov, kot so ovire, dilatacije ali poškodbe ?, pravi.

Armindo Dias Teixeira, ginekolog, specializiran za podprto reprodukcijo, videolaparoskopijo in ginekološko endoskopijo, poudarja, da je histerosalpingografija indicirana za diagnosticiranje vzrokov težav pri zanositvi, nepravilnosti maternice, jajcevodov, adhezij, tumorjev maternične votline, med drugimi primeri.

Albuquerque poudarja, da je ta test indiciran pri vseh ženskah, ko se par pregleda na zakonsko neplodnost.

Kako poteka histerosalpingografija?

Ginekolog Rogério A. Gomes iz sirske libanonske bolnišnice pojasnjuje, da se histerosalpingografija izvaja z rentgenskim aparatom v povezavi z uporabo kontrasta.

Preberite še: 6 pomembnih nasvetov za žensko, ki želi zanositi

• Pacient leži na hrbtu z upognjenimi koleni (kot da vzame Papov razmaz).
• V maternico se namesti kontrast (navadno na osnovi joda) z vstavitvijo katetra v maternični vrat.
• Ker rentgen ne prekriva kontrasta, je mogoče oceniti anatomijo maternice in tubusa.
• Med celotnim izpitom zdravnik bolnika pogosto prosi, da spremeni svoj položaj, kar pomaga k boljši porazdelitvi kontrasta z zagotavljanjem več informacij.
• Po posegu se kateter odstrani in bolnik lahko normalno odide domov.

"Skupni čas postopka je približno 20 minut," pravi Gomes.

Albuquerque poudarja, da se test opravi med 7. in 10. dnem menstrualnega cikla (šteje se kot prvi dan cikla kot prvi dan menstrualnega pretoka). • Naredi se ginekološki pregled (podobno kot letna zbirka preventivnih pregledov), pri katerem se v maternični vrat vstavi sonda za uvedbo kontrasta. Med kontrastnim vbrizgavanjem se za dokumentacijo slik opravi več rentgenskih žarkov ?, dodaja strokovnjakinja.

Zelo pogost dvom je glede uporabe kontrasta. Veliko ljudi se ne zaveda, kaj to pomeni, in celo nekaj strahu pred stranskimi učinki.

Gomes pojasnjuje, da je kontrast tekočina, ki ima lastnost, da se ne prekriva z rentgenom. "Pogosto uporabljeno kontrastno sredstvo je 25% v vodi topna snov, topna v jodu, ki se dobro prenaša in izloči po 30 minutah," pravi.

Albuquerque poudarja, da so stranski učinki izjemno redki in pogostejši pri jodiranih kontrastih, kot so:

Preberite tudi: 12 dejavnikov, ki vplivajo na plodnost žensk in si jih niste predstavljali

• Občutek toplote v telesu
• Slabost
• Potenje
• Hipotenzija
• Kovinski okus v ustih

"Tveganje za uporabo jodiranih kontrastov je omejeno na bolnike z alergijo na jod, nosečnice ali IUD," dodaja Albuquerque.

Gomes poudarja, da se v nekaterih primerih lahko pojavi kontrastna alergija. "Za bolnika je nujno, da se javi zdravniku, če ima alergijo na jod ali morsko hrano, in se mora vrniti k zdravniku v primeru otekanja, srbenja v spolovilu, srbeče kože ali pomanjkanja sape," opozarja.

Histerosalpingografija pred in po izpitu

Zdravniki izpolnjujejo predpogoje za izpit:

• Bolnica ne more biti noseča (ne more biti niti tega suma);
• Bolnica mora biti med 7. in 10. dnem menstrualnega cikla;
• Pacient mora biti dva dni pred izpitom v spolni abstinenci;
• Bolnik še ne bi smel imeti nobenega izcedka ali izcedek iz nožnice;
• Bolnik mora biti prepričan, da ni alergičen na jod.

Priprava na izpit

Albuquerque pojasnjuje, da se priprava na izpite lahko razlikuje od laboratorija do laboratorija. Vendar se običajno vpraša:

• Postiti vsaj štiri ure;
• Dva dni spolna abstinenca;
• Brez menstrualnega pretoka;
• Črevesna in analgetična priprava 30 minut pred izpitom.

Gomes poudarja, da bo čiščenje črevesja morda potrebno z uporabo odvajal dan prej. "To je tako, da plini in iztrebki v medeničnem predelu ne motijo ​​vizualizacije rezultata."

Tudi po Gomesu lahko za preprečevanje nelagodja uporabimo antispazmodike in protivnetna zdravila. "Pomembno je tudi, da pred izpitom izpraznite mehur," pravi.

Post izpit

Albuquerque poudarja, da se lahko, tako kot pri pripravi izpitov, smernice razlikujejo od laboratorija, vendar je na splošno priporočljivo:

• Počivajte na izpitnem dnevu;
• Po potrebi uporabite protibolečinska zdravila.

Gomes dodaja, da bo spolna abstinenca morda priporočljiva v 5 dneh po izpitu.

Histerosalpingografija Kontraindikacije

Teixeira poudarja, da so glavne kontraindikacije naslednje:

• Akutne medenične okužbe;
• Alergija na kontrast;
• Sum na nosečnost.

Gomes poudarja, da je nosečnicam prepovedano opraviti test zaradi splava. "Bolniki, ki so imeli alergijsko reakcijo na jod med opravljanjem drugih testov ali so alergični na morsko hrano, morajo obvestiti zdravnika, ki bo opravil postopek, tako da bodo sprejeti nekateri previdnostni ukrepi," svetuje.

Tveganja histerosalpingografije

Po Albuquerquejevem mnenju bi bilo največje tveganje alergijska reakcija na jod. • V redkih primerih lahko pregled poslabša okužbo, če že obstaja. Ali v tem primeru, ko radiolog diagnosticira hidrosalpinks (cevasta dilatacija), priporočamo, da bolnik po pregledu uporabi antibiotike? ", Pravi.

Teixeira poudarja, da imajo vsi postopki določeno stopnjo tveganja. "Toda pri tem testu so najpogostejša tveganja bolečina, manjša krvavitev in sčasoma nekaj spremembe krvnega tlaka in zelo redko okužba," pravi.

Rezultati histerosalpingografije

Konec koncev, kakšni so rezultati izpita? Kaj lahko pokažejo? Strokovnjak Albuquerque pojasnjuje spodaj:

Analiza maternice

Normalni rezultati: v normalni maternični votlini je "zgibanje" (naguban), značilen za kanal materničnega vratu, gladko stensko maternično votlino, ki ima navadno trikotno obliko z osnovo navzgor, kot je prikazano na risbi:

Spremenjeni rezultati: Bolezni, ki napadejo maternično votlino, lahko opazimo na pregledu, kot so polipi endometrija, submukozne fibroide in adhezije (synechiae), ki povzročijo neuspeh polnjenja v času kontrastne injekcije v maternično votlino.

Včasih lahko opazimo invazijo kontrasta v mišice maternice, kar tvori diskretne kopičenja kontrasta. V tem primeru je mogoče sumiti na adenomiozo in zato potrebujemo več testov, da dosežemo diagnozo ?, dodaja Albuquerque.

• Pri spremembah maternične malformacije lahko slike kažejo na prisotnost dvojne maternične votline (dvocelične maternice), večje napake pri polnjenju, ki deli maternično votlino (maternični septum) ali celo zasnovo samo polovice maternične votline (maternice samoroga) )? Pri slednjem moramo raziskati nekoliko več, saj se lahko srečujemo s spremembo maternične malformacije, ki jo lahko spremlja druga votlina ali odsotnost druge votline ?, poudarja specialist za človeško razmnoževanje.

Tubalna analiza

Normalni rezultati: na histerosalpingografiji se pojavi normalna cev kot linearna slika iz odprtine maternične votline za približno dve tretjini celotne velikosti cevi in ​​nato rahlo dilatacija (ampularna regija), kjer je opaziti "zgibanje". (vzdolžna) značilnost (naguban), ki ji sledi nekoliko večja dilatacija pred izlivom kontrasta v trebušno votlino (infundibulum ali fimbria).

"Pomembno je, da prehod kontrasta znotraj svetlobe cevi običajno ni moten in večinoma ne povzroči njegovega zadrževanja v notranjosti," pojasnjuje Albuquerque.

Na koncu pregleda izkušeni radiolog počaka, da se pacient sprehodi in po nekaj minutah ponovi rentgenski pregled, da bi popolnoma odpravil kontrast iz maternične votline, saj enkrat v votlini ni več kontrasta. V materničnem predelu ni več kontrasta znotraj jajcevodov. In tako lahko sklepamo, da cevi ne ohranjajo kontrasta, torej so normalne ?, dodaja strokovnjak.

Spremenjeni rezultati: kontrastne ovire prehodov predstavljajo lezijo jajcevodov, kar je lahko posledica kirurškega posega (ligacija tubusa) ali nadaljevanja nalezljivega procesa.

? V posledicah okužb jajcevodov se lahko čez oviro pojavijo različne vrste slik, kot so večje dilatacije, ki kažejo razpad? cevi (hydrosalpinx) in znatno zmanjšanje kontrastnega izhoda z infundibulumom (paraphimosis) ?, pravi Albuquerque.

"Majhne napake polnjenja v prestvih jajcevodov (tanjši segment) lahko predstavljajo polipe v notranjosti, vendar se zdi, da takšna bolezen ne ogroža plodnosti pacienta," pojasnjuje strokovnjak.

Lahko opazimo infiltracijo (majhne divertikule ali vozličke) v steni tubula v predelu prestolnice, kar kaže na salpingitis nodozo, to je okužbo cevi, ki jo povzročajo spolno prenosljive bolezni, kot so klamidija, golereja neisserije, ureaplazma in mikoplazma. kot povzročitelj tuberkuloze ?, poudarja strokovnjak.

"Tudi pri navidezno patentnih ceveh lahko opazimo slike, ki kažejo na okužbo, kot so: zlaganje cevi, pomanjkanje gibljivosti cevi med pregledom (fiksne epruvete) in zmerna kontrastna sekvestracija v nekaterih peritubarnih regijah," pravi Albuquerque.

Kje narediti histerosalpingografijo

Albuquerque pravi, da laboratoriji, ki opravljajo rentgenske preiskave, pogosto delajo histerosalpingografijo. Velika večina zdravstvenih načrtov zajema izpit.

Gomes poudarja, da ta izpit običajno pokrivajo zdravstveni načrti (za to se posvetujte s svojim prevoznikom) in je na voljo tudi v enotnem zdravstvenem sistemu (SUS). "Izpit lahko opravimo v laboratorijih ali celo v bolnišnici glede na bolnikove posebnosti," pravi.

Teixeira še pojasnjuje, da izpit običajno opravi radiolog z izkušnjami pri ginekoloških boleznih.

Pogosta vprašanja o histerosalpingografiji

V nadaljevanju so se posvetovali z ginekologi, ki so razjasnili glavna vprašanja glede izpita:

1. Ali histerosalpingografija boli?

Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografija ni pregled brez bolečin, vendar anestezija ni potrebna. V rokah skrbnih strokovnjakov, ki skrbijo za uporabo prave opreme, uporabo predhodno segretega kontrasta in lajšanje bolečin pred pregledom, postopek postane praktično neboleč. Seveda je bolečina subjektivno stanje in vsak bolnik lahko poroča o bolj ali manj bolečini, ki spreminja svojo intenzivnost.

Armindo Dias Teixeira: Test lahko povzroči nelagodje in ga lahko zmanjšate z dajanjem zdravil proti bolečinam pred postopkom. Še vedno gre za test, ki pri ženskah povzroča veliko strahu, saj so v preteklosti za uvedbo kontrasta uporabljali toge in debele kanele, kar je povzročalo veliko bolečin. Danes se uporabljajo fleksibilne in tanke kanule, vendar stigma preteklosti še vedno obstaja. Na srečo je tehnika manj boleča. Druga pomembna točka je toleranca proti bolečinam, ki se razlikuje od osebe do osebe.

2. Kakšna je približna cena?

Luiz Eduardo Albuquerque: Cena se lahko zelo razlikuje, vendar bi morala biti približno 500 dolarjev.

3. Ali vam histerosalpingografija pomaga zanositi?

Luiz Eduardo Albuquerque: Ne moremo trditi, da bi izvajanje histerosalpingografije paru lahko pomagalo imeti otroke, saj je neplodnost pogosto večfaktorialna, vendar nekatere bolnice poročajo o spontani nosečnosti po izpitu.

Armindo Teixeira: Nekatere ženske po izpitu zanosijo. Verjetna razlaga bi bila delna ovira v jajcevodih s kontrastno injekcijo.

Rogério Gomes: Tega ne morete reči. To je orodje za diagnosticiranje možnih dejavnikov, ki žensko ovirajo pri zanositvi, in na podlagi rezultatov popravi nepravilnosti maternice ali jajcevodov, opažene med pregledom.

4. Ali bo morala vsaka ženska, ki ima težave z zanositvijo, opraviti histerosalpingografijo?

Armindo Teixeira: ni nujno. Odvisno je od vsakega primera in pacientovega poročila o kakršnih koli težavah, nedvomno pa je zelo koristen test pri diagnozi številnih težav, ki vodijo v težave pri zanositvi.

Luiz Eduardo Albuquerque: Če par začne z raziskovanjem zakonske neplodnosti, je zelo pomembno, da zahteva ta test. Če je vzrok za neplodnost že znan in je indikacija za zdravljenje oploditev in vitro, lahko histerosalpingografija opustimo, saj cevaste funkcije ne bodo uporabljali, ker bodo oociti (jajčeca) oplojeni v laboratoriju in zarodkih se bodo prenesli neposredno v maternično votlino in tako delovali kot tubes.

Pričevanja tistih, ki so naredili histerosalpingografijo

42-letna gospodinja Glaucia Teves pravi, da je poskušala zanositi že več kot eno leto, dokler ji zdravnik ni priporočil testa. Nekaj ​​raziskovanja teme sem se malo prestrašil, vendar sem se odločil soočiti, saj sem moral vedeti, če imam težave s cevkami. Na dan izpita sem vzel protivnetno približno uro in pol prej? Zdravnik me je pomiril in poskušal sem se čim bolj sprostiti. Takrat sem začutil malo kolike, celo malo podobne menstruaciji in zelo hitro ?, poroča.

Ana Maria de Fátima Pereira, 38-letna fizioterapevtka, pravi, da se je bala izpita, saj je menila, da bo to močno bolelo.? Soočil sem se s svojimi strahovi? Izpit sem opravil februarja in že marca sem dobil pozitivno! Na koncu se mi je zdelo enostavno? Začutil sem malo kolike in nič več. Zelo dobro sta me obiskala zdravnik in medicinska sestra, ki sta me ves čas spraševala, če sem v redu. V mojem primeru je bil vreden izpita! Zdravnik mi je rekel, da nimam težav z jajcevodi, zato naj imam prekinitve? da je s histerosalpingografijo rešena ?, poroča.

Zdaj ste verjetno odgovorili na svoja glavna vprašanja v zvezi s histerosalpingografijo. Omeniti velja, da je treba, če ta pregled zahteva zdravnik, zapustiti strahove in / ali tesnobo in ga mirno opraviti.

Navsezadnje je histerosalpingografija pomembno orodje za diagnosticiranje možnih dejavnikov, ki žensko ovirajo pri zanositvi. In iz rezultatov bo omogočilo popravljanje možnih materničnih ali tubalnih anomalij.

prof. dr. sci. Devleta Balić: Histerosalpingografija (April 2024)