Refluks pri dojenčkih: razumejte, kaj je to in kdaj bi vas morali zaskrbiti

Gastroezofagealni refluks (GER) je večkratno vračanje želodčne vsebine v požiralnik. Po mnenju Catherine de Almeida Cabral, pediatrinje v bolnišnici Anchieta, zvezni okrožji (DF), je normalno pri dojenčkih zaradi nezrelosti prebavnega trakta, ki je pogosta v tej starostni skupini.

Toda, pravi pediater, se za GERB šteje, da je normalno, kadar ni okvare rasti in razvoja otroka. "In bolezen lahko štejemo, kadar je povezana z drugimi znaki in simptomi," pravi.

Henrique Gomes, pediater in gastropediatr v bolnišnici Santa Lucia v Brasíliji poudarja, da je pri dojenčkih do treh mesecev refluks normalen. To je posledica razvoja prebavil. Otroci v tej starostni skupini, zlasti v prvem mesecu življenja, imajo ta sistem še vedno v procesu zorenja, zato je v tem času bolj prisoten pojav gastroezofagealnega refluksa, pa tudi večja pojavnost drugih povezanih manifestacij, kot so kolike želodca. dojenček ?, poudarja.

Gomes pojasnjuje, da je gastroezofagealni refluks mogoče razvrstiti med: fiziološki refluks in patološki refluks.

Fiziološki refluks: To se najpogosteje dogaja v prvih treh mesecih življenja, njegov nastanek pa je neposredno povezan z zorenjem prebavil in otroku ne škoduje v zvezi s povečanjem telesne mase ali katerim koli drugim povezanim simptomom.

Preberite še: 10 teles žensk po nosečnosti, ki jih boste opazovali, občudovali in spoštovali

Patološki gastroezofagealni refluks: lahko začne v tej starostni skupini, vendar ima poleg epizod regurgitacije tudi razdražljivost in / ali nizko povezano povečanje telesne teže. To razdražljivost povzroča bolečina, ki jo povzroča želodčni sok ob stiku s sluznico požiralnika, najpogosteje pa povzroča intenziven jok dojenčkov tudi med dojenjem. Nekateri bolniki imajo lahko povezane dihalne in / ali simptome ENT.

Pogosta skrb je: Ali je lahko refluks pri otroku znak resne bolezni?

Catherine pojasnjuje, da je GER lahko povezan s specifičnimi stanji, kot so prirojena stenoza požiralnika, traheoezofagealne fistule, pilorična hipertrofična stenoza, alergije na hrano, med drugim.

Gomes poudarja, da je refluks, kadar je patološki, stanje, ki si zasluži posebno pozornost. "Poleg nelagodja, ki ga povzroča regurgitacija mleka, lahko dojenček poleg drugih ne-prebavilnih motenj, kot so ponavljajoči se otitisni mediji, kronični kašelj ali astma, povzroči nizko telesno težo," pojasnjuje.

Najboljši način je torej biti pozoren na znake in vedeti, kako ločiti fiziološko (kar se lahko šteje za normalno) od patološkega refluksa, ne da bi se obotavljali poiskati zdravniško pomoč v tem drugem primeru ali preprosto v primeru dvoma.

Preberite še: 16 vprašanj, ki jih starši največ postavljajo Googlu

Simptomi: Kako prepoznati refluks?

Najprej je treba vedeti, kakšne so razlike med regurgitacijo in refluksom. Gomes razlaga, da je regurgitacija vrnitev hrane, v tem primeru mleka, ki ga zaužijemo. Regurgitacija je lahko simptom fiziološkega ali patološkega gastroezofagealnega refluksa. Vredno je zapomniti obstoj skritega refluksa, ko ni nobene regurgitacije mleka skozi usta, ampak lahko občasno ali celo pri drugih povezanih patologijah povzroči bolečino, «pravi.

Gastropediatrinja poudarja, da se regurgitacija tudi v šestem mesecu življenja popularno imenuje "delfin", v tretjem mesecu pa se znatno zmanjša simptom.

Katarina poudarja: Regurgitacijo lahko definiramo kot vračanje majhnih količin želodčne ali požiralniške vsebine v žrelo in usta brez napora. Ali refluks vrača želodčno vsebino v požiralnik?

Simptomi fiziološkega refluksa

Catherine pojasnjuje, da je pri refluksu fiziološki pogostejši v prvih mesecih življenja, pri čemer se ponavljajoča regurgitacija pojavi brez drugih pridruženih simptomov ali stanj.

Preberite še: Pomen naklonjenosti pri vzgoji otrok

Simptomi patološkega refluksa

Gomes v tem primeru izpostavlja glavne simptome:

• Intenzivno jok med dojenjem ali po njem;
• Razdražljivost;
• Spremembe v spanju;
• Pridruženi respiratorni in otorinolaringološki simptomi (kronični kašelj, astma, otitis media);
• Zmanjšanje teže

Kaj storiti v primeru refluksa?

Doma lahko poskusite z nekaj preprostimi ukrepi, na primer, da otroka držite pokonci 20 minut po vsakem hranjenju in rahlo dvignete glavo jaslice. Druga možnost je povečati pogostost hranjenja, da se zmanjša količina mleka v vsakem.

Vendar je treba omeniti, če je refluks povezan z drugimi simptomi, je idealno, da otroka čim prej odpeljete k pediatru. Navsezadnje mora kakršno koli zdravljenje usmeriti zdravnik.

Vzroki refluksa pri dojenčkih

Katarina poudarja, da je glavni vzrok nezrelost prebavil. "Ne pozabite, da se mehanizmi, ki preprečujejo vračanje želodčne vsebine v požiralnik in usta, še vedno razvijajo," pravi.

Preberite še: Pomembnost plazenja za razvoj dojenčka

V patoloških primerih je refluks lahko povezan s specifičnimi stanji, kot so prirojena stenoza požiralnika, traheoezofagealne fistule, hipertrofična pilorična stenoza, alergije na hrano, med drugimi.

Gomes poudarja, da je v nekaterih primerih potrebna izključitev anatomskih napak, kot je pilorična hipertrofična stenoza. "Drugi dejavniki tveganja so prezrelost in povezanost z nevrološkimi boleznimi," pravi.

Preventivni ukrepi: kako se izogniti težavi?

Catherine pojasnjuje, da lahko starši sprejmejo tako imenovane ukrepe proti refluksu, ki so:

• Višina vzglavlja do 30 stopinj. Nasvet: to lahko storite s sprejemom odsevnih blazin ali blazin.
• Počakajte nekaj minut po hranjenju, da otroka postavite v posteljico, tudi ko se mu poka. Nasvet: običajno je 10 do 15 minut po dojenju dovolj.
• Prehranski ukrepi: Nekatera živila lahko zmanjšajo tonus sfinktra, kar je eden od mehanizmov proti refluksu in / ali poveča želodčno kislost. V takih primerih se je treba izogibati mastni hrani, agrumom, paradižniku in kavi.

Gomes poudarja, da je hrana, ki daje prednost kolikam, v prvih mesecih življenja povezana tudi z refluksom, na primer s kofeinom, gaziranim in presežnim vnosom kravjega mleka in mlečnih izdelkov.

Zdravljenja z povratnim tokom pri dojenčkih

Catherine opozarja, da v primerih fiziološkega GER velja za prehodno, njegovo znižanje pa pričakujemo okoli štirih do šestih mesecev starosti z uvedbo trdne hrane in sprejetjem bolj pokončne drže, ki jo daje nevropsihomotorni razvoj.

Patološki gastroezofagealni refluks, kot poudarja Gomes, se zdravi s posturalnimi ukrepi, spremembami prehranjevalnih navad matere in specifičnim zdravljenjem z zdravili. • Pediater je usposobljen, da daje potrebne napotke in začne zdravljenje z zdravili, kadar je to tako. V nekaterih situacijah je pediatrični gastroenterolog pomemben za spremljanje tega pacienta ?, pravi.

Katarina poudarja, da se patološki refluks zdravi s starševskimi napotki, antirefleksnimi ukrepi, prehranskimi ukrepi, kot so vnos zgoščenih formul za dojenčke, zgodnje uvajanje trdnejše hrane in zdravil za praznjenje želodca in zaščito ter zmanjšano odstranjevanje regurgitacije.

6 točk, ki jih je treba upoštevati in na katere se nanašajo

Zanimivo je, da se pripravimo na posvet s pediaterom, pri čemer opozorimo na možne simptome, povezane z refluksom otroka, in vprašanja odpeljemo k zdravniku.

• Starši morajo obvestiti svojega pediatra o svojih pomislekih in zaskrbljenosti zaradi regurgitacije in razvoja dojenčka. Ali je redni posvet dojenčka do šestih mesecev, ki bi moral biti mesečen, pomemben element za diagnosticiranje bolezni GER, ker pediater oceni otrokovo težo in rast ter starševske pritožbe?

Glede tega priprava staršev in trenutek posvetovanja Henrique Gomes v zvezi s tem svetuje:

1. Pomembno je, da zdravnik, ki ga obiskuje, usmerja starše o razlikovanju fiziološkega od patološkega gastroezofagealnega refluksa;
2. Starši morajo svetovati zdravniku, če je otrok zelo solzen, če ga draži med dojenjem ali po njem;
3. Starši morajo opazovati dojenčkovo krivuljo telesne mase in se vedno pogovoriti s pediaterom o tem, ali je ta dobiček v mejah normale;
4. Starši morajo opozoriti, če ima otrok vztrajen kašelj, ki ga je težko odpraviti, pa tudi ponavljajoče se dihalne ali otorinolaringološke okužbe;
5. Paziti morajo, če dojenček regurgitira ali bruha pogosto;
6. Prav tako bi morali opazovati otrokov spanec (če je vznemirjen, pogosto prebujen).

Z budnimi očmi staršev in rutinskimi "pravočasnimi" sestanki se vse nagiba, in tudi če je refluks patološki, ga bomo zdravili kar se da dobro.

Najpogostejše težave pri dojenju (April 2024)